大医二院泌尿外三科完成医院首例骶神经调节术治疗膀胱过度活动症

摘要:北京时间20191108关于【大医二院泌尿外三科完成医院首例骶神经调节术治疗膀胱过度活动症】的具体情况和说明,让www.bjcxgps.com新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

日前,大连医科大学附属第二医院泌尿外三科在北京医院张耀光教授的帮助及指导下,成功为一重度膀胱过度活动症(OAB)患者置入一期骶神经调节器,此为大医二院首例骶神经调节术治疗膀胱过度活动症。

74岁的马阿姨,5年前无明显诱因出现尿频,日间排尿10余次,每次尿量约100ml,夜间排尿3-4次,每次尿量约50ml,还有尿急、尿痛的感觉,马阿姨想着也许挺挺就能好。可是,最近2年,马阿姨的症状不但没有好转反而逐渐加重,日间排尿10余次,夜间排尿大于7次,每次尿量小于100ml,并逐步出现尿急、尿不尽感,偶有排尿中断。所有这些,严重影响了马阿姨的生活,为了能够让自己好起来,马阿姨反复就医,行为治疗无效,曾间断口服哈乐、卫喜康治疗,可是尿频症状一直没有得到明显缓解。

马阿姨的病不仅越严重影响了自己的日常生活,也给家人带来影响,因为年龄到,家人怕她夜间起来的时候会跌倒,就陪着马阿姨一起起来,一家人被这种情况困扰。

为了解决这个问题,患者家属通过多方打听和了解,听说骶神经调节术对OAB治疗可能有效,遂慕名来到大医二院泌尿外三科,找到杨玻教授就诊。经过详细而全面的评估,马阿姨膀胱感觉敏感,膀胱顺应性降低,膀胱过度活动,盆底肌力不足,肌肉稳定性差,慢肌耐力较差。杨玻教授评估患者为重度OAB,因其保守治疗效果欠佳,建议进行骶神经调节器一期置入试验治疗。

经过与家属的详细讲解、充分沟通,最终家属决定在我院泌尿外科施行骶神经调节器一期置入手术。为确保本次手术的顺利进行,杨玻教授特地邀请了北京医院泌尿外科张耀光教授上台帮助及指导手术进行,我院刘志宇副院长亦在旁全程关注、指导。手术在3D C 臂机辅助透视下进行,通过皮下隧道将电极精准置入左侧骶三神经孔,术中经过细致调整及反复测试,确认四个触点均在1V 以下即可引起患者肛周及足趾的相应感觉及运动反应,确认刺激有效,电极留置位置良好,成功完成了骶神经调控一期电极植入。术后初期参数调控,患者排尿次数较前明显减少,生活质量得到了极大的改善。

这例手术的成功,标志着大医二院泌尿外三科盆底及尿控学科正式迈入国际领先行列,实现了医院相关疾病骶神经调控治疗零的突破!

Q&A

Q

什么是膀胱过度活动症?

A

膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁,其明显影响患者的日常生活和社会活动,已成为困扰人们的一大疾病。近年来随着我国进入老龄化社会,以及糖尿病与神经系统损害性疾病的增长,由此继发的相关疾病——膀胱过度活动症的发生率也逐年上升。

Q

膀胱过度活动症应如何治疗?

A

一线应采取行为治疗,通过膀胱训练,抑制膀胱收缩,增加膀胱容量。训练要点是白天多饮水,尽量忍尿,延长排尿间隔时间;入夜后不再饮水,避免饮用刺激性、兴奋性饮料,夜间可适量服用镇静安眠药物以安静入睡。治疗期间记录排尿日记,增强治愈信心。可辅以生物反馈治疗或盆底肌训练(该类检查及治疗均可在我院盆底中心门诊进行)。

如行为治疗无效,患者可进行药物治疗,如选用M受体阻滞剂、β受体激动剂等。如药物治疗效果不佳,可采用A型肉毒素膀胱逼尿肌多点注射、膀胱扩大术、尿流改道术等外科治疗。目前已有大量临床数据证明骶神经调控术对部分顽固的尿频、尿急及急迫性尿失禁患者有效。

Q

什么是骶神经调控治疗?

A

骶神经刺激器又称膀胱起搏器,是可植入于大小便失禁患者臀部的小型可程控设备。通过脉冲发生器发送电脉冲信号至骶神经,调节与排尿和排便相关的膀胱和肠的神经反射,使异常的神经反射重新达到平衡,从而使排尿排便功能障碍的症状得到控制。可用于治疗保守治疗无效或不耐受保守治疗的非梗阻性尿潴留、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、盆腔疼痛综合征、便秘、大便失禁等。

泌尿外三科

在杨玻教授带领下,泌外三科发展方向以下尿路、盆底、尿控、男科为主,熟悉泌尿生殖系肿瘤、结石、梗阻和感染等各种常见疾病的诊断及治疗。

对泌尿外科微创治疗有较深的研究,熟练运用输尿管镜、经皮肾镜、电切镜和腹腔镜技术,尤其擅长泌尿外科(后)腹腔镜技术,开展了(后)腹腔镜肾上腺肿瘤切除、肾肿瘤根治、肾部分切除、肾盂输尿管成形、输尿管切开取石、输尿管再植、膀胱全切和前列腺癌根治等手术,特别是前列腺剜除术及前列腺癌根治术,与国内先进水平接轨。擅长尿道中段吊带悬吊术、尿道阴道瘘修补术及骶神经调控术等女性泌尿外科学及尿控学相关手术。

科室下设盆底中心及尿动力室,盆底中心与妇产科通力合作,应用生物反馈疗法及磁刺激疗法解决患者的盆底功能障碍;尿动力室在李传刚教授的带领下,年行尿动力检查500例。


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